endocardites anti-infectieux

Question Answer
facteurs de risque endocardite ATCD d'endocardite, anomalie cardiaque (valve artificielle ++), UDI, maladie inflammatoire intestinale
3 particularites endocardites chez UDI valve tricuspide + souvent atteinte, sxs pulmonaires, staph. aureus 60%
bacteries impliquees dans endocardite valve native strep (viridans++) , staph et enterocoques
Tx endocardite empirique valve native Cloxa 2g q4h + PenG 20 MU/j ou Ampi 2g q4h + Genta (pic 4)
Quel germe present prothese valvulaire dans la premiere annee vs apres 1 an premiere annee surtout staph (aureus) et apres augmentation strep viridans
tx empirique prothese valvulaire vanco, genta, rifanpicine 600mgdie
tx empirique endocadite valve naturelle UDI vanco 1g 12h
vrai ou faux la cloxa couvre le staph epidermidis Faux c'est pourquoi on donne vanco endocardite prothese valvulaire
quel est le benefice de l'ajout de la rifampicine augmentation de la penetration du biofilm
vrai ou faux cloxa couvre enterocoque Faux, c'est pourquoi on donne une penicilline en combinaison endocardite valve native
quel est le tx d'une MECI chirurgie pour enlever TOTALEMENT le materiel en place + vanco empirique
quelle est la duree de tx d'une MECI erosion: 7-10jours, pochite: 10-14j (per os possible) bacteriemie: min 14 j IV bacteriemie positive post retrait: 28j (considere comme endocardite)
A quel moment est-il possible de remettre au nouveau Pacemaker? de maniere generale 72heures suite a hemoculture negative sauf si vegetation au niveau de la valve, on attend 14 jours post hemoculture negative
quels sont les elements de suivi important pour un pt avec MECI ou endocardite? etat general, EIs, Vs, PCR, fonction renale et FSC
quel pic/creux est optimal pour la genta? pic entre 3 et 4 creux inferieur a 1
quand doit on utiliser la streptomycine et quel pic/creux et necessaire? si resistance a la genta (la tobra ne fonctionne pas en synergie) pic: 20 a 35 et creux inferieur a 10
Quel pic/creux de la vancomycine on vise? creux a 15 pas vrmt de pic (30-45)
a quel moment on dose les antibios? aux semaines sauf si en combinaison (aux 2 -3 jours)
a quoi correspond le temps 0 ? premiere hemoculture negative
quel est le type de contamination le + frequent pour les catheters? colonisation de la portion intra cutanee ou intra vasculaire du catheter
quel type de bacterie necessite un tx + long au niveaux des infections des catheters? staph aureus min 14 jours
quelles sontles personnes a risque necessitant une prophylaxie pour endocardite? Valves non natives, ATCDs d’endocardite , Certaines cardiopathie conge?nitale

Greffe cardiaque avec valvulopathie secondaire
quelles sont les procedures necessitant une prophylaxie pour endocardite? Dentaire (Manipulation des tissus gingivaux , Perforation de la muqueuse buccale ,Manipulation de la re?gion apicale de la dent)

Proce?dures touchant le tractus respiratoire, Peau, tissus mous ou muscles infecte?s
quel est l'agent le + prescrit en prophylaxie endocardite? amoxi PO 2g une 1h pre
duree de tx S. aureus sur catheter permanent 4-6 sems
pour quels pts tx + court acceptable s.aureus catheter permanent et combien de jours de tx? non diabetique, immunocompetant, pu de catheter, pas de materiel prothetique, pas d'endocardite, fievre et bacteriemie resolu en 72h et pas de foyers infectieux metastatiques
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